Deaths by COVID-19 in a hospital from a city from Legal Amazon region: what lessons could be learned? / Mortes por COVID-19 em um hospital de uma cidade da região da Amazônia Legal: que lições podem ser aprendidas?

Objective: Describe the epidemiology of COVID-19 deaths within a hospital in the Amazon region in a period of 64 days, which corresponds to the growth curve of the COVID-19 first-wave pandemic in 2020. Methods: The data were obtained from medical records of 152 deaths registered for adults and elderly hospitalized. The data were also compared with the number of deaths in previous years during the same period studied to assess the impact of the pandemic on this hospital. The study also assesses the impact of intra-hospital transfers, accounting for the number of times patients who died performed transfers between sectors of the hospital. Results: During the period analyzed, there was an increase in deaths compared to the previous years. The majority of dead patients were male, aged between 34 and 96 years. The deaths were associated comorbidities such as arterial hypertension, diabetes mellitus, and kidney disease. The SARS-CoV-2 infection was confirmed in 91 cases. Among them, 15 individuals were admitted without conditions related to SARS-CoV-2 infection; they had a three-fold higher number of hospital transfers than those admitted with SARS-CoV-2 infection symptoms. Sixteen patients with SARS-CoV-2 infection developed respiratory symptoms just after hospitalization. The diagnostic exam for SARS-CoV-2 infection was performed on average 4 (± 6) days after the onset of symptoms and 6 (± 6) days after admission, and the average time from the onset of respiratory symptoms to death was 4 (± 6) days. Conclusions: These data suggest the high presence of hospital infection by SARS-CoV-2 in the Brazilian Amazon region, which may be related to the number of sectorial transfers, delay in confirming the diagnosis, and lack of management. We report a serious public health problem, as it demonstrates the fragility of healthcare institutions in the hospital environmen (AU).

Objetivo: Descrever a epidemiologia de mortes por COVID-19 em um hospital na região da Amazônia em um período de 64 dias, que corresponde à curva de crescimento da primeira onda da pandemia de COVID-19 em 2020. Métodos: Os dados foram obtidos de 152 óbitos registrados em prontuários de adultos e idosos hospitalizados. Os dados foram também comparados com o número de óbitos em anos anteriores, no mesmo período estudado, de forma a avaliar o impacto da pandemia neste hospital. O estudo também avalia o impacto das transferências intra-hospitalares, contabilizando o número de vezes que os pacientes que faleceram realizaram transferências entre setores do hospital. Resultados: No período analisado, houve aumento de óbitos em relação aos anos anteriores. A maioria dos pacientes mortos era do sexo masculino, com idade entre 34 e 96 anos. Os óbitos foram associados a comorbidades como hipertensão arterial, diabetes mellitus e doença renal. A infecção por SARS-CoV-2 foi confirmada em 91 casos. Entre eles, 15 indivíduos foram internados sem condições relacionadas à infecção por SARS-CoV-2; eles tiveram um número três vezes maior de transferências hospitalares do que aqueles admitidos com sintomas de infecção por SARS-CoV-2. Dezesseis pacientes com infecção por SARS-CoV-2 desenvolveram sintomas respiratórios logo após a hospitalização. O exame diagnóstico para infecção por SARS-CoV-2 foi realizado em média 4 (± 6) dias após o início dos sintomas e 6 (± 6) dias após a admissão, e o tempo médio do início dos sintomas respiratórios até o óbito foi de 4 ( ± 6) dias. Conclusões: Esses dados sugerem alta presença de infecção hospitalar por SARS-CoV-2 na região amazônica brasileira, o que pode estar relacionado ao número de transferências setoriais, demora na confirmação do diagnóstico e falta de manejo. Relatamos um grave problema de saúde pública, pois demonstra a fragilidade das instituições de saúde no ambiente hospitalar (AU).

Case Report: MIS-C Temporarily Associated With COVID-19 Complicated by Reye's Syndrome.

We describe a 7-year-old child with multisystemic inflammatory syndrome that was temporarily associated with the novel coronavirus disease which evolved into serious illness, with coronary aneurysm, using human immunoglobulin and acetylsalicylic acid, in which clinical manifestations including hepatitis, convulsions, and coma were aggravated with Reye's syndrome. To date, there has been no report of the association of multisystemic inflammatory syndrome that is temporarily associated with the novel coronavirus disease and Reye's syndrome.

Haemophagocytic lymphohistiocytosis secondary to intrauterine cytomegalovirus infection.

Congenital cytomegalovirus infection causes lethal diseases with neurological, visual, auditory and systemic injuries, including the hemophagocytic syndrome. Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) can be caused by primary hereditary immunological defects, as well as several infectious triggering factors, such as viruses, bacteria and fungus, among them the cytomegalovirus (CMV). Here we present the case report of a male newborn male, delivered by cesarean at term (gestation age of 39 weeks), weighing 3,250 g, with suffusion skin lesions spread throughout the body, anemia, generalized edema, hepatosplenomegaly, thrombocytopenia associated with grunts and difficulty breathing, treated with ganciclovir after receiving the diagnosis of congenital CMV infection. After a few days of hospitalization, the patient presented with high fever, persistent hepatosplenomegaly and pancytopenia, in addition to elevated ferritin and triglycerides, receiving the diagnosis of HLH treated with immunosuppressive therapy, corticosteroids and intravenous human immunoglobulin. The present case report highlights the importance for health professionals to carry out the investigation of congenital diseases, especially in developing countries, as well as their complications, such as HLH.

Probable vertical transmission identified within six hours of life.

We present the case of 33 weeks + weeks pregnant patient (G1P0), with proven COVID-19 infection by RT-PCR and, at admission, she presented with a dry cough and "tiredness when talking,". Chest computed tomography was performed, which showed the presence of attenuations with ground glass opacification and bilateral consolidations. She then had a cesarean section because of maternal respiratory decompensation. She was transferred to the ICU of the same hospital with an O2 catheter. The newborn was transferred to the neonatal ICU of the same hospital in ambient air and maintained in respiratory and contact isolation. RT-PCR was collected for SARS-COV-2 at 6 h of life, which was positive. Faced with the knowledge gap on vertical transmission, RT-PCR for SARS-COV-2 at 6 h of life gives cause for concern, thus representing the possibility of vertical transmission by SARS-COV-2, although additional investigations are required.

Probable vertical transmission identified within six hours of life

SUMMARY We present the case of 33 weeks + weeks pregnant patient (G1P0), with proven COVID-19 infection by RT-PCR and, at admission, she presented with a dry cough and "tiredness when talking,". Chest computed tomography was performed, which showed the presence of attenuations with ground glass opacification and bilateral consolidations. She then had a cesarean section because of maternal respiratory decompensation. She was transferred to the ICU of the same hospital with an O2 catheter. The newborn was transferred to the neonatal ICU of the same hospital in ambient air and maintained in respiratory and contact isolation. RT-PCR was collected for SARS-COV-2 at 6 h of life, which was positive. Faced with the knowledge gap on vertical transmission, RT-PCR for SARS-COV-2 at 6 h of life gives cause for concern, thus representing the possibility of vertical transmission by SARS-COV-2, although additional investigations are required.

RESUMO Apresentamos o caso de uma paciente grávida de 33 semanas + (G1P0), com infecção de COVID-19 comprovada por RT-PCR que, na admissão, apresentava tosse seca e "cansaço ao falar". Foi realizada tomografia computadorizada do tórax, que mostrou a presença de atenuações com opacidade em vidro fosco e consolidações bilaterais. Ela então passou por uma cesariana devido a descompensação respiratória materna. Em seguida, foi transferida para a UTI do mesmo hospital com um cateter de O2. O recém-nascido foi transferido para a UTI neonatal do mesmo hospital, em ar ambiente, e mantido em isolamento respiratório e de contato. Material para o RT-PCR para SARS-COV-2 foi coletado às 6h de vida, e o resultado do teste foi positivo. Perante a lacuna de conhecimento sobre a transmissão vertical, o resultado positivo do RT-PCR para SARS-COV-2 às 6h de vida é motivo de preocupação, pois representa uma possível transmissão vertical do SARS-COV-2, embora investigações adicionais sejam necessárias.

Alimentação e nutrição

Aborda a alimentação e a nutrição como requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde; os programas políticos criados para minimizar os problemas relacionados à alimentação e nutrição; a Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN); a importância da equipe saúde da família na intervenção e orientação na avaliação nutricional; os mecanismos de identificação das manifestações clínicas da desnutrição. Este recurso educacional integra o conjunto de objetos sobre Atenção Básica ofertados pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um curso autoinstrucional, com carga horária sugerida de 30 horas, composto por 3 unidades, cujo objetivo é abordar a alimentação e a nutrição no âmbito da Atenção Básica em saúde.

Rastreamento e acompanhamento em saúde mental

Aborda as ações que competem à equipe de Saúde da Família no âmbito de atuação em saúde mental. Este recurso educacional compõe o módulo Saúde Mental do curso de Especialização em Atenção Básica, ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Além deste, há mais 2 e-books tratando sobre saúde mental que fornecem conteúdos interessantes para a formação dos profissionais da saúde que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica (AB)

Saúde mental

Este recurso educacional integra o conjunto de objetos sobre Atenção Básica ofertados pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um curso autoinstrucional, com carga horária sugerida de 30 horas. O curso é composto por 3 unidades cujo objetivo é discutir a saúde mental no âmbito do SUS, abordando questões da prática profissional no âmbito da atenção básica em saúde. Assim, busca-se promover a compreensão sobre a legislação em saúde mental, reconhecendo o papel da equipe de Saúde da Família em situações de sofrimento mental e em outras situações de importância local.

Políticas, Programas e Rede de Atenção à Saúde do Idoso

Aborda o processo de envelhecimento no Brasil e a instituição de programas e políticas que visam garantir o direito à saúde para população idosa. Além deste, há mais 2 e-books tratando sobre a saúde dos idosos, com conteúdos que visam a formação dos profissionais da saúde que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica (AB). Este recurso educacional compõe o módulo Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa do curso de Especialização em Atenção Básica, ofertado pela UNA-SUS/UFMA.

Acompanhamento longitudinal do idoso

Aborda a avaliação multidimensional e as ações de prevenção no contexto da saúde do idoso. Além deste, há mais 2 e-books tratando sobre a saúde dos idosos, com fornecem conteúdos que visam a formação dos profissionais da saúde que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica (AB). Este recurso educacional compõe o módulo Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa do curso de Especialização em Atenção Básica, ofertado pela UNA-SUS/UFMA.

Principais Agravos e Riscos à Saúde

Aborda as grandes síndromes geriátricas no contexto da Atenção Básica, tais como a Instabilidade postural e as quedas no idoso, a incontinência urinária, insuficiência cerebral, a Iatrogenia, imobilidade e as principais peculiaridades das doenças crônicas na pessoa idosa. Além deste, há mais 2 e-books tratando sobre a saúde dos idosos, com conteúdos interessantes que visam a formação dos profissionais da saúde que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica (AB). Este recurso educacional compõe o módulo Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa do curso de Especialização em Atenção Básica, ofertado pela UNA-SUS/UFMA.

Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa

Aborda o processo de envelhecimento no Brasil e a instituição de programas e políticas que visam garantir o direito à saúde para população idosa; a avaliação multidimensional e as ações de prevenção no contexto da saúde do idoso; e as grandes síndromes geriátricas no contexto da Atenção Básica e as principais peculiaridades das doenças crônicas na pessoa idosa. Este recurso educacional integra o conjunto de objetos sobre Atenção Básica ofertados pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um curso autoinstrucional, com carga horária sugerida de 30 horas, composto por 3 unidades, que tem como objetivos analisar o processo de envelhecimento no Brasil, discutir o papel da assistência na Atenção Básica na atenção integral à pessoa idosa e descrever o diagnóstico e o manejo clínico dos principais agravos em saúde do idoso

Avaliação nutricional e antropométrica

Descreve as formas de avaliação nutricional de diversos ciclos de vida, com foco em análises antropométricas por serem de melhor aplicabilidade em serviços de saúde. Este recurso educacional compõe o módulo Alimentação e Nutrição do curso de Especialização em Atenção Básica, ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Além deste, há mais 2 e-books tratando sobre alimentação e nutrição no contexto da saúde pública brasileira que fornecem conteúdos interessantes para a formação dos profissionais da saúde que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica (AB).

Distúrbios nutricionais

E-book que aborda os mecanismos provocadores das alterações que resultam em distúrbios nutricionais. Além deste, há mais 2 e-books tratando sobre alimentação e nutrição no contexto da saúde pública brasileira, que fornecem conteúdos para a formação dos profissionais da saúde que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica (AB). Este recurso educacional compõe o módulo Alimentação e Nutrição do curso de Especialização em Atenção Básica, ofertado pela UNA-SUS/UFMA.

Saúde do idoso e a saúde da família

Esta obra, que faz parte da coleção "Cadernos de Saúde da Família", elaborada pela UNA-SUS/UFMA, é composta por dois capítulos, que são: "Políticas, programas e rede de atenção à saúde do idoso", que analisa o processo de envelhecimento no Brasil e a instituição de programas e políticas que visam garantir o direito à saúde para população idosa; e "Principais agravos crônicos de saúde da pessoa idosa", que descreve o diagnóstico e o manejo clínico dos principais agravos na saúde do idoso.

Pactos, políticas e programas de proteção à criança

Este recurso educacional compõe o curso Atenção Integral à Saúde da Criança I, ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um e-book que apresenta as políticas, pactos e programas de saúde destinados à criança nos contextos nacional e internacional. Bases legais de proteção à criança. Aborda o Método Canguru, as Rede de Cuidado e Proteção Social e os indicadores de morbimortalidade e mortabilidade. Por fim, apresenta os Sistemas de Informação para avaliação de Saúde da Criança. Além deste, há mais 5 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Saúde da Criança. Todos eles fornecem conteúdos interessantes para a formação de profissionais que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica em Saúde, especialmente os médicos e médicas.

Trabalho em equipe e planejamento de ações

Este recurso educacional compõe o curso Atenção Integral à Saúde da Criança I, ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um e-book que visa levar o aluno à compreensão sobre o papel da equipe de Saúde da Família no planejamento das ações em saúde da criança. Aborda o planejamento das ações na Estratégia Saúde da Família, as ferramentas envolvidas, apresenta fatores que indicam risco para o adoecimento e morte da população infantil, o papel do telessaúde no apoio à pediatria e outros tópicos correlatos. Além deste, há mais 5 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Saúde da Criança. Todos eles fornecem conteúdos interessantes para a formação de profissionais que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica em Saúde, especialmente os médicos e médicas.

Alimentação, nutrição e imunização

Este recurso educacional compõe o curso Atenção Integral à Saúde da Criança I, ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um e-book que trata sobre as estratégias de abordagem e manejo do aleitamento materno e alimentação complementar adequada à criança, bem como os aspectos sobre agravos nutricionais, imunização da criança e cuidados da saúde do bebê. Além deste, há mais 5 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Saúde da Criança. Todos eles fornecem conteúdos interessantes para a formação de profissionais que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica em Saúde, especialmente os médicos e médicas.